Jedna z lekarek za pośrednictwem mojej strony zadała pytanie o to, jak powinien postępować lekarz w szpitalu, który podejrzewa u matki pacjenta zespół Munchausena by proxy. Przeniesiony zespół Munchausena (lub inaczej zespół Munchausena by proxy, MSBP), to choroba polegająca na tym, że jeden z rodziców wywołuje u swojego dziecka rzeczywiste objawy choroby w celu uzyskania wsparcia otoczenia, wywołania współczucia u bliskich lub odwrócenia uwagi od innych problemów (np. problemów małżeńskich). Kwestia ta jest niezwykle istotna, dlatego odpowiem na to pytanie szerzej. 

W ramach webinarium, które przeprowadziłem dla Akademii po Dyplomie (tutaj), otrzymałem wiele ciekawych pytań. Jedno z pytań od słuchacza wykładu dotyczyło tego, czy podczas cesarskiego cięcia również należy zapewnić pacjentce możliwość obecności osoby bliskiej. Ponieważ kwestia ta jest ważna, warto poświęcić jej trochę miejsca.

Bardzo często otrzymuję pytania, dotyczące tego, czy jest lista prawników o specjalizacji medycznej. Ostatnio jeden z użytkowników mojej strony napisał, że: „chciałbym przedyskutować problem dotyczący interpretacji przepisów o obowiązkach rezydentów. Czy mógłby Pan Mecenas wskazać mi prawników, którzy zajmują się to tematyką w [tu nazwa miasta]?”. Poniżej kilka uwag na temat tego, jak znaleźć prawnika, który zajmuje się prawem medycznym.

Ostatnio jeden z użytkowników mojej strony opisał następującą sytuację: „pojechałem na wizytę domową do starszej pani, mojej pacjentki (jestem lekarzem rodzinnym). W czasie wizyty zorientowałem się, że córka tej pani włączyła w telefonie nagrywanie i ciągle mnie pytała, czy nie trzeba mamy zabrać do szpitala. Nie wiedziałem co robić, więc dokończyłem wizytę. Czy w takiej sytuacji mogę odmówić kontynuowania wizyty i wyjść?”. Ponieważ pytanie jest bardzo ważne, poniżej odpowiedź z kilkoma przemyśleniami.

  W związku z wejściem w życie rozporządzenia MZ z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz. U. 2018, poz. 1756) pojawiło się wiele pytań dotyczących zmian w dotychczasowej praktyce prowadzenia ciąży. Jedno z pytań, które zadała mi użytkowniczka strony, jest szczególnie ciekawe, ponieważ dotyczy oceny ryzyka depresji u ciężarnej. Użytkowniczka pisze: „czy ja naprawdę jako ginekolog mam używać skal oceny depresji np. skali Becka? Czy może mam każdą pacjentkę kierować na konsultację do psychiatry? Proszę o wyjaśnienie, jak mamy rozumieć obowiązek prowadzenia oceny ryzyka i nasilenia objawów depresji”.

W ramach konferencji Ginekologia i Położnictwo odbędą się warsztaty "Najczęstsze błędy położników-ginekologów w dokumentacji medycznej", które tak naprawdę powinny nazywać się: Jak nie dać się prawnikom? Wspólnie z dr n. med. Zofią Borowiec (ginekolog-położnik) analizujemy dokumentację medyczną ginekologów-położników pod kątem najczęstszych spraw sądowych i pokazujemy, kiedy lekarz przegrywa i co powinien zrobić, żeby pomimo wystąpienia zdarzenia niepożądanego nie zostać w sądzie skazanym.

W sierpniu ze względu na okres urlopowy nie będę aktualizował strony. Ponowna aktualizacja już 3 września. Życzę wszystkim dobrego urlopu i nabrania sił do pracy na kolejny rok.

  Ostatnio otrzymałem bardzo ciekawy e-mail, w którym autor poruszył niezwykle trudny problem. Chodzi mianowicie o to, jak powinien się zachować lekarz „w sytuacji stwierdzenia niezgodnego ze współczesną wiedzą medyczną postępowania innego lekarza”. Jak pisze mój rozmówca, „w praktyce spotykam się niestety z sytuacją, w której inny lekarz odradza szczepienia lub zaleca w leczeniu alergii alternatywne metody leczenia (np. bioprądy)”.

Pytanie o to, czy można dokonywać inseminacji w dawstwie partnerskim w każdym gabinecie ginekologicznym, otrzymałem ostatnio od jednego z użytkowników mojej strony. Lekarz ten zwrócił uwagę na to, że zabieg ten nie jest zbytnio skomplikowany i jest „w zasadzie możliwy do wykonania w każdym gabinecie ginekologicznym, który dysponuje odpowiednim sprzętem i aparatem usg”. Poniżej przedstawiam odpowiedź na przesłane pytanie.

Wielu lekarzy nie zdaje sobie sprawy, że w polskim prawie obowiązuje kilka rozporządzeń, które szczegółowo regulują postępowanie lekarza w niektórych obszarach medycyny. Ja dość często spotykam się z tym problemem w sprawach sądowych, kiedy analizując dokumentację medyczną przed sprawą stwierdzam, że nie ma pewnego dokumentu lub wpisania prawem wymaganej informacji do dokumentacji. Warto więc przypomnieć najważniejsze rozporządzenia, ponieważ nakładają one czasem na lekarza istotne obowiązki (patrz np.: tutaj i tutaj). Poniżej przedstawiam więc rozporządzenia Ministra Zdrowia, które szczegółowo określają postępowanie lekarza w niektórych dziedzinach medyczny lub sytuacjach medycznych.

W jednym z ostatnich e-maili od użytkownika strony dostałem następujące pytanie: „w naszym szpitalu nie ma kogoś takiego jak lekarz prowadzący, więc pacjentów leczą różni lekarze. Czy jest to zgodne z prawem?”. Przedstawione pytanie jest bardzo dobre i dotyczy niezwykle ważnego zagadnienia – zgodnej z prawem i bezpiecznej dla lekarzy organizacji pracy oddziału szpitalnego. W moim przekonaniu wielu spraw sądowych dałoby się bowiem uniknąć, gdyby właśnie była lepsza organizacja pracy oddziału szpitalnego.

Kilka dni temu na zaproszenie Akademii po Dyplomie nagrałem webinar Jak uniknąć sytuacji konfliktowych w gabinecie lekarza POZ/pediatrycznym? Wszyscy, którzy mają konto na stronie podyplomie.pl, mogą go bezpłatnie odsłuchać. Będę wdzięczny za wszelkie Państwa uwagi i opinie. Link do webinara tutaj.

Wielokrotnie w gronie znajomych prawników i lekarzy dyskutowaliśmy o koniecznych zmianach w prawnych, które ułatwiłby wykonywanie zawodu lekarza w Polsce, ponieważ – nie ma co ukrywać – nie jest łatwo być obecnie lekarzem. Po jednej z takich dyskusji postanowiłem napisać o zmianach w przepisach, które miałby pozytywny wpływ na wykonywanie zawodu lekarza. Temat ten jest ważny, choć niedogmatyczny, i dlatego znakomicie nadaje się na różne dyskusje. Poniżej propozycje dwóch ważnych zmian systemowych.

Ostatnio otrzymałem od jednej z lekarek dramatyczny list, w którym pisała, że rodzice chcą zabrać sześciomiesięczne dziecko z atypowym zapaleniem płuc do domu. Użytkowniczka mojej strony pisze, że stan dziecka jest stabilny, ale poważny i wymaga ciągłego monitorowania. Wskazała też, że tłumaczyła rodzicom niebezpieczeństwa związane z zakończeniem leczenia szpitalnego, ale oni i tak żądają wypisu, grożąc jej sądem i prokuraturą, jeżeli nie spełni ich prośby. Lekarka napisała, że: „boję się sądu i prokuratury, ale sumienie mi nie pozwala wypisać tego dziecka. Co mam robić? Czy w ogóle można coś zrobić?”. Postaram się odpowiedzieć na te pytania.

Ostatnio wpłynęło do mnie kilkanaście pytań od lekarzy. Szczególnie cieszy mnie to, że coraz częściej pytają młodzi lekarze. Z uwagi na ilość pytań nie na wszystkie jestem w stanie od razu odpowiedzieć, jednakże staram się robić to systematycznie. Dziś poruszę kwestię, która pojawiła się w jednym z pytań. Jednak z użytkowniczek strony www.prawalekarza.pl zapytała mnie, czy zgodne z prawem jest wystawianie tzw. skierowania warunkowego do szpitala. Chodzi o wystawianie przez lekarzy (przede wszystkim z POZ) skierowań do szpitala „gdyby coś się zadziało”, „jeżeli objawy nie ustąpią” lub po prostu „na wszelki wypadek”. Jakkolwiek praktyka taka nie jest niezgodna z prawem, to uważam, że nie powinno się tak robić z przyczyn sądowych. Poniżej krótkie uzasadnienie.

Szanowni Użytkownicy, w sierpniu nie będę aktualizował strony. Kancelaria oczywiście działa, ale wakacje rządzą się swoimi prawami. Z kolejnymi wpisami powrócę już na początku września. W razie potrzeby pilnego kontaktu proszę dzwonić: 501-254-553. Można także nadal zadawać pytania e-mailowo.

Dość często zwracają się do mnie lekarze z pytaniami, co myślę o konkretnej tezie, sformułowanej na tym czy innym blogu, który prowadzą prawnicy reprezentujący pacjentów w sprawach o błędy medycznej. W polskiej blogsferze prawno-medycznej funkcjonuje kilka blogów, które polecałem uwadze lekarzy (patrz: tutaj). Warto jednak przyjrzeć się kilku tezom ostatnio prezentowanym na tych blogach, ponieważ pewne stwierdzenia mają bardzo istotne znaczenie dla lekarzy i dobrze jest, że o tych sprawach mówią i piszą także prawnicy, którzy na co dzień stają po drugiej stronie sali sądowej niż ja.

W związku z bardzo dobrym przyjęciem książki Prawo medyczne w przypadach, wspólnie z panem Jackiem Mroczkiem (psycholog) i wydawnictwem Medical Tribune oddajemy do Państwa rąk 2. część tej książki (Prawo medyczne w przypadkach. Część 2). W tej części znajdziecie Państwo kolejne 25 trudnych sytuacji wraz z komentarzem psychologicznym i prawnym jak należy się zachować, żeby sytuacja byłą bezpieczna dla lekarza i nie następowała eskalacja emocji.

Prowadząc ostatnio kurs dla lekarzy-położników z zakresu prawno-medycznych aspektów wykonywania USG w czasie ciąży, zwróciłem uwagę, że badanie ultrasonograficzne należy wykonać w ciąży co najmniej 4-5 razy. Spostrzeżenie to wzbudziło żywą dyskusję z dwóch powodów: po pierwsze, dlatego, że wygłosił ją prawnik, który zabrał głos w kwestii medycznej. Po drugie, z tego powodu, że wielu lekarzy stwierdziło, że nie ma konieczności medycznej 5-krotnego wykonywania badania USG w czasie ciąży. Poniżej pozwolę więc sobie wytłumaczyć, dlaczego prawnik powinien o tej sprawie mówić i skąd wzięła się liczba 5 badań USG w ciąży.

Drodzy użytkownicy mojego bloga! Dziś oddaję do waszych rąk poradnik, który przygotowałem wspólnie z mec. Jolantą Budzowską, znanym prawnikiem reprezentującym pacjentów w sporach z podmiotami leczniczymi i lekarzami. Panią Mecenas darzę dużym szacunkiem za to, że sprawy prowadzi z klasą właściwą najlepszym radcom prawnym i adwokatom – zawsze merytorycznie i bez podsycania (i tak wielkich) emocji.

Przygotowaliśmy ten poradnik dość długo, ponieważ dużo dyskutowaliśmy o poszczególnych sformułowaniach i często „ucieraliśmy” pewne zwroty tak, żebyśmy oboje się z nimi zgadzali. Mam nadzieję, że produkt finalny będzie przydatny zarówno pacjentom, jak i lekarzom i pozwoli uniknąć wielu niepotrzebnych spraw. Zapraszam do komentowania i zadawania pytań: radoslaw.tyminski@kancelariatyminski.pl. Poradnik do pobrania jest tutaj ewentualnie ze strony głównej.