Kilku lekarzy po ostatnim wpisie (tutaj) pytało mnie o to, na ile czasu mogą zostać skierowani do zwalczania epidemii i czy otrzymają za to jakieś wynagrodzenie. Przepisy w tym zakresie są dość precyzyjne.

Ostatnio otrzymałem kilka podobnych pytań od kilku użytkowników serwisu prawalekarza.pl. Jeden z nich pisze: „W POZ mam prawo wypisać zwolnienie od pracy poprzez teleporadę telefoniczną. Czy mogę też tak robić w ramach prywatnej praktyki? Jest natłok telefonów, a wiele przechodni się zamknęło” Z uwagi na to, że pytanie to się powtarza zamieszczam poniżej odpowiedź.

Zapraszam Państwa na kolejny film z cyklu mini wykłady: charakterystyka produktu leczniczego - pytania i odpowiedzi. Po poprzednim filmie o bezpiecznej farmakoterapii (tutaj) napłynęło do mnie kilka interesujących pytań, dotyczących charakterystyki produktu lecznieczego i możliwości leczenia poza charakterystyką produktu leczniczego. Poniższy film odpowiada na wszystkie pytania - do obejrzenia tutaj.

Bardzo wiele osób pyta mnie o istotne dla lekarzy rozwiązania zawarte w ustawie z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych. Zanim jednak wskażę najważniejsze skutki dla lekarzy, płynące z tej ustawy, podkreślę, że proces legislacyjny się jeszcze nie zakończył – jest to ustawa w brzmieniu uchwalonym przez Sejm, co oznacza, iż poprawki do niej może wnieść jeszcze Senat, choć Sejm nie musi się z nimi zgodzić. A teraz o tym, co istotne dla lekarzy (tekst ustawy dostępny tutaj).

Co chwila słyszeliśmy o zmianach w prawie medycznym, które wzbudzały kontrowersje. O zmianach korzystnych i niekorzystnych dla lekarzy. W moim przekonaniu bardzo dobrą i korzystną zmianą są wdrożenie e-recepty i e-skierowania. Uważam, że postępująca informatyzacja ochrony zdrowia pozwoli poznać skalę nieprzestrzegania zaleceń przez pacjentów i będzie mogła zostać wykorzystana w obronie lekarzy. Niemniej jest jeszcze kilka kwestii, które powinny być bardzo szybko uregulowane. Poniżej napiszę o trzech z tych kwestii.

Zapraszam na kolejny mini-wykład poświęcony temu, jak powinien zachowywać się lekarz, żeby uniknąć roszczeń ze strony pacjenta. Wykład dostępny tutaj. W wykładzie prezentuję najważniejsze informacje na ten temat oraz podsumowanie badań prowadzonych w tym obszarze w różnych krajach świata.

Moja praca bardzo często polega na tym, że pomagam lekarzom w sytuacjach, o których można wiele powiedzieć, lecz nie to, że przepisy prawne do nich się odnoszące są jasne.  Kilkukrotnie pomagałem lekarzom, którzy w swojej prywatnej praktyce spotkali się nagłym zagrożeniem życia u pacjenta (np. NZK, wstrząs anafilaktyczny). W niektórych z tych spraw rozważane było to, czy lekarz powinien mieć w swojej praktyce zestaw przeciwwstrząsowy.

Zapraszam na kolejny mini-wykład poświęcony ubezpieczeniom. Wykład dostępny tutaj. W wykładzie najwazniejsze informacje o tym, na co zwrócić uwagę wybierając ubezpieczenie, jaką kwotę ubezpieczenia wykupić, co powinno obejmować ubezpieczenie.

Ostatnio spotkałem się u lekarza z następująca sytuacją: pacjenci siedzą w poczekalni a lekarz wywołuje kolejnych pacjentów po nazwisku, krzycząc przez uchylone drzwi: „pan Kowalski”, „pani Nowak”. Pomimo zmiany przepisów i wejścia w życie RODO, praktyka taka nadal się utrzymuje. Zagadnięty o to przeze mnie lekarz, odpowiedział, że nazwisko nie identyfikuje pacjenta, bo identyfikuje go dopiero PESEL.

W związku z wyjazdem na urlop oraz okolicznościami przyrody w sierpniu będzie przerwa w aktualizacji strony. Wszystkich użytkowników zachęcam do zadawania pytań, a już od września nowe aktualizacje i kilka niespodzianek. Życzę wszystkim słonecznej pogody i odpoczynku, nawet jeżeli spędzacie sierpień pracując.

   Jedna z lekarek za pośrednictwem mojej strony zadała pytanie o to, jak powinien postępować lekarz w szpitalu, który podejrzewa u matki pacjenta zespół Munchausena by proxy. Przeniesiony zespół Munchausena (lub inaczej zespół Munchausena by proxy, MSBP), to choroba polegająca na tym, że jeden z rodziców wywołuje u swojego dziecka rzeczywiste objawy choroby w celu uzyskania wsparcia otoczenia, wywołania współczucia u bliskich lub odwrócenia uwagi od innych problemów (np. problemów małżeńskich). Kwestia ta jest niezwykle istotna, dlatego odpowiem na to pytanie szerzej. 

W ramach webinarium, które przeprowadziłem dla Akademii po Dyplomie (tutaj), otrzymałem wiele ciekawych pytań. Jedno z pytań od słuchacza wykładu dotyczyło tego, czy podczas cesarskiego cięcia również należy zapewnić pacjentce możliwość obecności osoby bliskiej. Ponieważ kwestia ta jest ważna, warto poświęcić jej trochę miejsca.

Bardzo często otrzymuję pytania, dotyczące tego, czy jest lista prawników o specjalizacji medycznej. Ostatnio jeden z użytkowników mojej strony napisał, że: „chciałbym przedyskutować problem dotyczący interpretacji przepisów o obowiązkach rezydentów. Czy mógłby Pan Mecenas wskazać mi prawników, którzy zajmują się to tematyką w [tu nazwa miasta]?”. Poniżej kilka uwag na temat tego, jak znaleźć prawnika, który zajmuje się prawem medycznym.

Ostatnio jeden z użytkowników mojej strony opisał następującą sytuację: „pojechałem na wizytę domową do starszej pani, mojej pacjentki (jestem lekarzem rodzinnym). W czasie wizyty zorientowałem się, że córka tej pani włączyła w telefonie nagrywanie i ciągle mnie pytała, czy nie trzeba mamy zabrać do szpitala. Nie wiedziałem co robić, więc dokończyłem wizytę. Czy w takiej sytuacji mogę odmówić kontynuowania wizyty i wyjść?”. Ponieważ pytanie jest bardzo ważne, poniżej odpowiedź z kilkoma przemyśleniami.

  W związku z wejściem w życie rozporządzenia MZ z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz. U. 2018, poz. 1756) pojawiło się wiele pytań dotyczących zmian w dotychczasowej praktyce prowadzenia ciąży. Jedno z pytań, które zadała mi użytkowniczka strony, jest szczególnie ciekawe, ponieważ dotyczy oceny ryzyka depresji u ciężarnej. Użytkowniczka pisze: „czy ja naprawdę jako ginekolog mam używać skal oceny depresji np. skali Becka? Czy może mam każdą pacjentkę kierować na konsultację do psychiatry? Proszę o wyjaśnienie, jak mamy rozumieć obowiązek prowadzenia oceny ryzyka i nasilenia objawów depresji”.

W ramach konferencji Ginekologia i Położnictwo odbędą się warsztaty "Najczęstsze błędy położników-ginekologów w dokumentacji medycznej", które tak naprawdę powinny nazywać się: Jak nie dać się prawnikom? Wspólnie z dr n. med. Zofią Borowiec (ginekolog-położnik) analizujemy dokumentację medyczną ginekologów-położników pod kątem najczęstszych spraw sądowych i pokazujemy, kiedy lekarz przegrywa i co powinien zrobić, żeby pomimo wystąpienia zdarzenia niepożądanego nie zostać w sądzie skazanym.

W sierpniu ze względu na okres urlopowy nie będę aktualizował strony. Ponowna aktualizacja już 3 września. Życzę wszystkim dobrego urlopu i nabrania sił do pracy na kolejny rok.

  Ostatnio otrzymałem bardzo ciekawy e-mail, w którym autor poruszył niezwykle trudny problem. Chodzi mianowicie o to, jak powinien się zachować lekarz „w sytuacji stwierdzenia niezgodnego ze współczesną wiedzą medyczną postępowania innego lekarza”. Jak pisze mój rozmówca, „w praktyce spotykam się niestety z sytuacją, w której inny lekarz odradza szczepienia lub zaleca w leczeniu alergii alternatywne metody leczenia (np. bioprądy)”.

Pytanie o to, czy można dokonywać inseminacji w dawstwie partnerskim w każdym gabinecie ginekologicznym, otrzymałem ostatnio od jednego z użytkowników mojej strony. Lekarz ten zwrócił uwagę na to, że zabieg ten nie jest zbytnio skomplikowany i jest „w zasadzie możliwy do wykonania w każdym gabinecie ginekologicznym, który dysponuje odpowiednim sprzętem i aparatem usg”. Poniżej przedstawiam odpowiedź na przesłane pytanie.

Wielu lekarzy nie zdaje sobie sprawy, że w polskim prawie obowiązuje kilka rozporządzeń, które szczegółowo regulują postępowanie lekarza w niektórych obszarach medycyny. Ja dość często spotykam się z tym problemem w sprawach sądowych, kiedy analizując dokumentację medyczną przed sprawą stwierdzam, że nie ma pewnego dokumentu lub wpisania prawem wymaganej informacji do dokumentacji. Warto więc przypomnieć najważniejsze rozporządzenia, ponieważ nakładają one czasem na lekarza istotne obowiązki (patrz np.: tutaj i tutaj). Poniżej przedstawiam więc rozporządzenia Ministra Zdrowia, które szczegółowo określają postępowanie lekarza w niektórych dziedzinach medyczny lub sytuacjach medycznych.