6 wpisów zabiegowca w dokumentację, które mogą uratować PWZ

Bardzo często pozywani są zabiegowcy, w szczególności chirurdzy i ortopedzi, których najczęściej prawnicy próbują łapać na braku pewnych informacji w dokumentacji medycznej. Poniżej przedstawiam 6 wpisów do dokumentacji medycznej, które mogą być kluczowe dla rozstrzygnięcia pewnego rodzaju spraw sądowych, w których pozwanymi są zabiegowcy. Szczegółowego omówienia znaczenia prawnego tych wpisów dokonuję w cyklu Dokumentacja medyczna, który ukazuje się na łamach „Medycyny po Dyplomie”.

1. „Kontakt słowno-logiczny zachowany”.

2. „Pacjentowi umożliwiono zadanie pytań dotyczących operacji”.

3. „Pacjenta poinformowano o alternatywnych metodach leczenia [nazwa choroby] i zaproponowano operacyjne […]”.

4. „Pacjenta poinformowano, że brak wykonania [nazwa konkretnej operacji] może prowadzić do rozwoju choroby, nasilenia się jej objawów oraz braku możliwości leczenia chirurgicznego w przyszłości, co może skutkować poważnymi komplikacjami zdrowotnymi, a nawet zgonem”.

5. „Pacjenta poinformowano, że po operacji nie będzie mógł przez […] dni prowadzić normalnej aktywności fizycznej, a przez […] dni musi powstrzymać się od […]”.

6. „Pacjent nie zgłasza uczulenia na leki znieczulające”.

Radosław Tymiński