23.11
2013

Czy najbliższa rodzina ma prawo wglądu w dokumentację medyczną po śmierci pacjenta?

category Dokumentacja comments dodaj komentarz

Zgodnie z art. 26 ust. 2 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 417 ze zm.), „Po śmierci pacjenta, prawo wglądu w dokumentację medyczną ma osoba upoważniona przez pacjenta za życia”. Z przepisu tego wprost wynika, że jedynie osoba upoważniona za życia przez samego pacjenta ma prawo wglądu w jego dokumentację medyczną po śmierci pacjenta. Tym samym nawet najbliższa rodzina (pojęcie to nie jest pojęciem prawnym, lecz potocznym pod którym najczęściej rozumie się dzieci oraz małżonka), o ile dane osoby nie zostały upoważnione przez pacjenta, nie ma zasadniczo prawa wglądu w dokumentację medyczną pacjenta po jego śmierci.

czytaj dalej »

23.11
2013

Jakie mogą być skutki braków w dokumentacji medycznej?

category Dokumentacja comments dodaj komentarz

Brak ogólnego opisu stanu zdrowia pacjenta.

→ domniemanie niezbadania ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Brak chronologicznych i dokładnych opisów stanu zdrowia ogólnego i stanu miejscowego w kolejnych dniach hospitalizacji lub podczas kolejnych wizyt ambulatoryjnych.

→ brak możliwości oceny prawidłowości reakcji lekarza na proces ustępowania albo rozwoju choroby.

Brak wpisów o decyzji wykonania badań dodatkowych, a następnie – przy nieprawidłowych wynikach – danych świadczących o reakcji ze strony lekarzy

→ sugeruje to brak przeprowadzenia konkretnych badań (zaniedbanie) lub niezauważenie niczego podejrzanego w patologicznych wynikach.

czytaj dalej »

23.11
2013

Jak powinno wyglądać upoważnienie do wglądu w dokumentację medyczną?

category Dokumentacja comments dodaj komentarz

Zgodnie z art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 417 ze zm.), „Podmiot udzielający świadczeń zdrowotnych udostępnia dokumentację medyczną pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu, bądź osobie upoważnionej przez pacjenta”. Poza tym ogólnym wskazaniem, że chodzi o „osobę upoważnioną” ustawa nie precyzuje w jaki sposób powinno wyglądać samo upoważnienie. Pewne wymogi dotyczące upoważnienia sprecyzowano w § 8 pkt 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 252, poz. 1697), zgodnie z którym: „W dokumentacji indywidualnej wewnętrznej zamieszcza się lub dołącza do niej […] oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskiwania dokumentacji, ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej, albo oświadczenie o braku takiego upoważnienia”.

czytaj dalej »

21.11
2013

Czy można wystawić zaświadczenie bez zbadania pacjenta?

category Dokumentacja comments dodaj komentarz

Artykuł 42 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (t.j. Dz. U. z 2008 r. Nr 136, poz. 857 ze zm., dalej: u.z.l.) przesądza, że: „Lekarz orzeka o stanie zdrowia określonej osoby po uprzednim, osobistym jej zbadaniu, z zastrzeżeniem sytuacji określonych w odrębnych przepisach”. Poza wyjątkami określonymi w innych przepisach, przed wystawieniem jakiegokolwiek orzeczenia o zdrowiu pacjenta lekarz ma obowiązek go zbadać.

czytaj dalej »

123starsze ›

Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień przeglądarki oznacza akceptację polityki cookies i zastrzeżenia prawne.